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聯合新聞網 記者黃玉芳/台北報導 2006-05-14

不少媽媽雖然是自然產,但其實經過不少「加工」。最近由衛生署國民健康
局委託,第一次全台婦女生產經驗的調查,高達93%的婦女,生產時作過會
陰切開,64%婦女被灌腸、75%被剃毛,另外有62%被醫護人員按壓肚子。

許多媽媽或許不以為意,以為生孩子就是這樣,不過台北護理學院護理助產
研究所副教授郭素珍表示,以會陰切開率來說,台灣高得嚇人。根據美國一
篇期刊彙整,美國產婦的會陰切開率是33%,加拿大24%,英國13%、南非64%
,連大陸82%,都比台灣低,「不管怎麼比,台灣會陰切開率都是第一。」

儘管有些婦產科醫師說,台灣婦女骨盆小,怕會陰呈現不規則裂傷,不如切
開,傷口縫合也比較漂亮。不過郭素珍反駁說,以前老阿嬤在家裡生孩子,
也沒有作過會陰切開。

而且會陰切開後,傷口很容易順勢往下裂到直腸、肛門,使產後復原更形困
難。因此她認為,不需要當作常規每一個產婦都剪,除非是寶寶太大、肩難
產、需要使用真空吸引產鉗時才作會陰切開。不然剪會陰會增加傷口感染機
率,或是因為傷口疼痛,影響坐起來的姿勢。

還有灌腸也不見得都是必要的,如果產婦有便秘另當別論。但有些孕婦住院
前才上過大號,醫院不管青紅皂白先灌腸再說,反而讓媽媽腸絞痛、跑廁所


郭素珍也批評,剃毛是沒有意義的事,不僅多了護士的工作負擔,媽媽也覺
得不舒服,有的還被剃刀刮破皮。

另外,現在媽媽生產姿勢多半是躺在床上,很難有別的選擇,郭素珍說,「
叫你躺著用力,就像解大便一樣」。但是從小女人上廁所採取蹲姿或坐姿,
實在不會躺著「解便」。所以一些醫護人員會「幫忙」壓肚子,讓準媽媽很
不好受。

其實郭素珍說,躺在床上生小孩,因為很難用力,容易讓生產時間拖長,媽
媽也會比較疲倦,產後哺乳時也較沒有體力。很多國家都改為讓產婦選擇適
合的分娩姿勢。

諷刺的是,調查中以1到10分計算,媽媽們替生產經驗平均打7.64分,看似
很滿意。郭素珍說,很多媽媽不知道自己可以有別的選擇,像是會陰切開、
灌腸等。其實醫護人員都應該是先告知媽媽們,或是徵求同意,而不是不管
三七二十一全部作,讓媽媽生產時可以少一點苦,多一點尊嚴。



◆ 醫師多等一下 會陰切開率降一半

聯合新聞網 記者黃玉芳/台北報導 2006-05-14

傳統醫學教育要求,婦產女分娩時一定要做會陰切開。不過漸漸有不少婦產
科醫師講求回歸自然,減少生產過程會陰切開、灌腸等處置。

接生十年的三總婦產科主治醫師黃貴帥表示,這一兩年他開始嘗試不為產婦
做會陰切開術。原則上,第一胎除非遇到肩難產等緊急情況才剪一刀,會陰
切開率降到50%左右。

第二胎時只要胎兒不太大,產程中給予會陰按摩,只要多等待5到30分鐘,
胎頭冒出來,這時會陰有延展性,漸漸變得很薄,阻力會減少,就像「瓜熟
蒂落」,寶寶就可以自然生下來。而且會陰只有輕微的裂傷,醫師多觀察幾
次,就可以掌握生產的時機。

要是生產不順,或是家屬不忍準媽媽耗這麼久,就會做會陰切開。有時候醫
療院所則是排隊等生產的準媽媽太多,為了縮短生產時間,先切開再說。

黃貴帥說,會陰切開雖然讓傷口比較平整,容易縫合,但不應該所有孕婦一
律都做。而且如果過度著急,壓肚子等「硬要」胎兒立刻出生,反而可能讓
會陰切開處,順著剪裂的地方裂得更大。灌腸也是一樣,沒有便秘就不必硬
灌。

因此,最近台北護理學院也開始設計一份生產計畫書,希望以後準媽媽生產
前要做好準備,先了解會陰切開、灌腸等資訊,而不是在一無所知下,莫名
其妙接受這些醫療處置。

不過,有些婦女會在生產前問,可不可以不做會陰切開、不灌腸,但是往往
會被醫師當成不聽話的病人「你聽誰講?一定要作。」黃貴帥說,醫學院都
是這樣教,短期內很難全面改變。
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